Es bestehen moderate Wechselwirkungen (Interaktionen) zwischen Silymarin und Medikamenten, die in der Leber über Cytochrome P450 2C9 verstoffwechselt werden [1]. Die gleichzeitige Einnahme von Silymarin und diesen Arzneimitteln kann deren Abbau verlangsamen und deren Wirkung sowie Nebenwirkungen erhöhen.
Des Weiteren bestehen Wechselwirkungen zwischen Mariendistel und glucuronidierten Medikamenten [1, 2]. Glucuronidierte Medikamente sind z. B. Paracetamol, Opioide, NSAR und Antiepileptika. Hier kann es ebenso zu einer geringeren Wirkung der Arzneimittel kommen.
Einen geringen Einfluss hat Silymarin auf Östrogene, indem es die Wirksamkeit dieser Hormone vermindert.
Der Effekt von cholesterinsenkenden Medikamenten kann ebenso durch die gleichzeitige Einnahme von Silymarin leicht beeinträchtigt werden.
Diese Wechselwirkungen können ab einer Dosis von 140 mg Silymarin bzw. 5 g bis 10 g Mariendistel auftreten. Aufgrund der hohen Dosierung sind diese Interaktionen daher klinisch weniger relevant [3, 4].
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